La Medicina Fetal en Nicaragua aun no se practica como tal, muchos Medicos Nacionales egresados de diferentes Institutos Internacionales han abierto las puertas hacia este fascinante mundo que encierra el vientre materno.
Muchos de ellos han impartido sus conocimientos y experiencias a traves de los años en Hospitales Escuelas y Hospitales privados; sin embargo no hemos aun podido ver al feto como paciente.
Actualmente en nuestro pais se maneja a este ser de una forma pasiva y expectante y no de una forma integral y activa. Se debe buscar el porque de su enfermedad, la recurrencia de la enfermedad y las opciones terapeuticas que podriamos ofrecerle.
Uno de los pioneros en evaluar al feto como paciente ha sido el Dr. Kypros Nicolaides, seguido por otros Medicos Materno Fetales como Baschat, Mari, Quintero, Parra, Sepulveda, Hernandez-Andrade del cual he tenido el placer y honor de trabajar a su lado, por mencionar algunos, los cuales nos dejan a los Medicos Maternos Fetales herramientas de gran utilidad para evaluar de una forma integral y completa a este ser tan deseado por una Madre.
Dentro de las principales aplicaciones que tiene la Medicina Materno Fetal estan:
- Primer Trimestre (11-13.6 Semanas de Embarazo)
- Evalua Defectos mayores, translucencia nucal, hueso nasal, cuatro camaras del corazon, marcadores ultrasonograficos de cromosomopatias para Sd. de Down, Sd. de Edwards, Sd. de Pateau, etc., marcadores hemodinamicos como regurgitacion tricuspidea y ductus venoso, y marcadores bioquimicos como la fraccion libre de B-hCG y PAPP-A.
- Segundo Trimestre (18-22 Semanas de Embarazo)
- Evalua Defectos estructurales de una forma integra y completa, aqui evaluamos, desarrollo y anatomia estructural del cerebro, linea media, ventriculos cerebrales, cerebelo, cisterna magna, pliegue nucal y columna vertebral. En area facial evaluamos orbitas, cristalinos, presencia de hueso nasal, integridad de labio superior, integridad de maxilar superior e inferior. Area cervical en busca de defectos, masas, etc. En area toracica se evaluan la zona mediastinica en busca de tumoraciones, areas pulmonares, evaluacion estructural de la zona cardiaca, cuatro camaras, conexiones auriculoventriculares y ventriculoarteriales, pericardio, y defectos. En area abdominal se evalua, higado, estomago, bazo, riñones, vejiga, intestino, etc. En area genital se evaluan integridad y defectos a este nivel. Se evaluan de forma completa las extremidades, en busca del tamaño de los huesos y si estan completos, humero, radio, cubito, cuenta de dedos de las manos; en extremidades inferiores, femur, tibia, perone y cuenta de dedos de los pies. Evaluacion placentaria y liquido amniotico.
- Se evaluan de igual manera marcadores de enfermedades cromosomicas en busca de datos ultrasonograficos que hagan sospechar la presencia de Sd. de Down, Sd. de Edwards y Sd. de Patau; asi como un sin numero de defectos estructurales presentes en Sindromes genicos y de origen multifactorial.
- Tercer Trimestre (28-40 Semanas de Embarazo)
- Evalua el crecimiento fetal a traves de fetometria en relacion a sonografias realizadas previamente durante el primer trimestre de la gestacion, asimismo, se determina la lozalizacion y el grado de maduracion placentaria, asi como tambien determinar la cantidad de liquido amniotico. En esta etapa de crecimiento fetal se puede determinar la hemodinamia fetal en busca de alteraciones en los flujos sanguineos y poder establecer una clasificacion segun Doppler, indicando un manejo adecuado en base a estos parametros hemodinamicos.
